Aanmelden voor behandeling

Wanneer u zich via onderstaand formulier aanmeldt nemen wij zo spoedig mogelijk contact met u op voor het inplannen van een afspraak.

Persoonsgegevens

Klacht en voorkeur

Wij proberen u altijd in te plannen op de locatie en therapeut van uw voorkeur. Het kan echter zijn dat we wegens combinatie met uw andere voorkeuren contact met u opnemen om hiervan af te wijken. Voor behandeling aan huis kan het zijn dat een verwijzing van arts of specialist nodig is. Dit is afhankelijk van uw zorgverzekeraar.

Beschikbaarheid

COVID-19 (Corona) vragen

In verband met het Corona-virus zijn we verplicht u onderstaande vragen te stellen. Wij nemen uw aanmelding altijd in behandeling, ook wanneer het antwoord op één van de vragen 'ja' is. Het kan echter zijn dat we hierdoor bepaalde maatregelen moeten nemen voor uw en onze gezondheid, we nemen in dit geval contact met u op.

Op de hoogte blijven?

Wilt u zich inschrijven voor onze nieuwsbrief? Hiermee houden wij u op de hoogte van ons belangrijkste nieuws, ook ons beleid en mogelijkheden rond het Corona-virus.

Privacy

* verplichte velden

Dank u voor uw aanmelding

Op basis van de door u verstrekte gegevens zullen wij uw aanmelding gaan verwerken.

Wij proberen u altijd in te plannen op de locatie en therapeut van uw voorkeur. Het kan echter zijn dat we wegens combinatie met uw andere voorkeuren contact met u opnemen om hiervan af te wijken. Voor behandeling aan huis kan het zijn dat een verwijzing van arts of specialist nodig is. Dit is afhankelijk van uw zorgverzekeraar.

Wij nemen uw aanmelding altijd in behandeling, ook wanneer het antwoord op één van de Corona gerelateerde vragen 'ja' is. Het kan echter zijn dat we hierdoor bepaalde maatregelen moeten nemen voor uw en onze gezondheid, we nemen in dit geval hierover contact met u op.

Met dank,

team fysioHelden